傳說中，閻羅王手中有一本「生死簿」，記載著人一生的生、老、病、死，人不管為善或作惡，生死簿上都有記錄，而這本生死簿只有生死筆才可以修改。原本不屬於人間的生死簿和生死筆，卻因為糊塗的半官，而先後流落凡間。
濟生是一個到處招搖撞騙的半調子醫生，他在無意間得到生死簿，卻沒辦法看到生死簿裡面的字。這時，盲女秋月剛好來請求濟生為她阿爸治病，濟生發現秋月竟然可以看到生死簿，便威脅秋月幫他利用生死簿開一個算命攤賺錢，否則不幫秋月阿爸治病，不得已答應濟生要求的秋月，卻在生死簿裡看見了令她驚訝的事情。
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